第20章 南北通信（1/2）

    春去秋来，黄浦江畔的梧桐叶已染上些许焦黄，而北平的天空，则愈发显得高远清冽。千里之遥，并未阻断思想的交融与理想的共鸣。在上海“博济医学堂”与北平北大校园之间，一种特殊的纽带，通过一封封厚薄不均的信件，顽强地维系着，传递着彼此的近况、困惑与突破。

    （上海至北平）

    墨轩如晤：

    见字如面。

    沪上秋意渐深，然学界氛围，依旧喧嚣燥热。“博济”草创，百事待兴，幸得几位同道相助，明远亦成长迅速，已可独当一面处理不少庶务。招生虽不算踊跃，但来者多为真心求教之辈，目光中少了些北平时见的偏执，多了几分探求的渴望，此乃可喜之象。

    近日接诊一病例，颇费思量，特书于汝，共同参详。患者为码头工人，搬运重物时不慎跌坠，右胁肋部剧痛，呼吸咳嗽皆牵掣难忍。初时，我按常法触摸，疑为肋骨挫伤或骨裂，然其痛处固定，拒按，且伴有口干、烦躁、夜不能寐，舌质暗红，略有紫气，脉象弦涩。

    为求精确，我携其至租界友人处，借用x光机探查。附上影像图样（我已依样摹绘），可见右侧第七、八肋骨确有细微裂痕，然西医友人，此等骨裂，按理疼痛不应如此剧烈持久，亦难以解释其烦躁失眠等全身症状。

    我思之，此跌扑损伤，不仅伤及形体之“骨”（西医所谓结构），更震动了周身运行之“气血”（中医所谓功能）。外力撞击，导致局部“血离经脉”，瘀滞于肋下，此即所谓“瘀血”作祟。瘀血阻滞，不通则痛，故痛处固定拒按；血瘀则化热，扰动心神，故见烦躁失眠、口干舌暗；脉弦涩，更是气机不畅、血行不利之典型征象。

    故而，治疗上当以“活血祛瘀，行气止痛”为法。我以“复元活血汤”为主方，其中柴胡、瓜蒌根调畅气机，当归、红花、穿山甲（以大量威灵仙替代）活血通络，大黄引瘀血下行，更合入桃仁、赤芍增强化瘀之力。外则以栀子、大黄、乳香、没药研末，醋调外敷痛处。

    此法，既参考了x光所见之“形伤”，牢牢锁定病灶，更依据中医辨证，解决了西医难以处理的“气滞血瘀”之功能紊乱。服药三剂，配合外敷，患者痛势大减，已能安卧。此案令我愈发坚信，西医之诊断，可为我中医辨证之“眼目”，使我用药更准；而中医之整体调节，则可解决西医局部治疗之不足。

    望你于北地，亦能寻得此类结合之契机。随信附上x光摹绘图，你可细观，若有见解，盼复信详述。

    另，北平秋燥，望善自珍摄，谨防肺系疾患。师字。

    （北平至上海）

    怀仁师尊鉴：

    奉读师谕，并详观x光图样，如亲临诊室，茅塞顿开。师尊此案，实为“衷中参西”之绝佳范例，学生反复研读，获益良多。

    北地已是深秋，寒风萧瑟，然学界关于中西医学之论争，却无半分冷却。学生所授选修课，听者依旧寥寥，然其中亦有几位真心向学之辈，常于课后提出尖锐问题，促使学生深思。今择其一二，禀于师尊，亦盼得师尊指点。

    有学生问：“沈先生，您常中医‘整体观念’，强调整体调节。然若一人患有明确之阑尾炎，西医手术切除，立竿见影，难道不比中医慢悠悠地‘调和气血’更为直接有效？此‘整体’之优势，在急症重症面前，岂非空中楼阁？”